Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ bao gồm các nhân viên chăm sóc sức khỏe cá nhân, các cơ sở chăm sóc sức khỏe và các sản phẩm y tế.

Cơ sở

Tại Hoa Kỳ, quyền sở hữu hệ thống chăm sóc sức khỏe chủ yếu thuộc về tư nhân, mặc dù chính quyền liên bang, tiểu bang, quận và thành phố cũng sở hữu một số cơ sở nhất định.

Tính đến năm 2018, đã có 5.534 bệnh viện đăng ký tại Hoa Kỳ. Có 4.840 bệnh viện cộng đồng, được định nghĩa là bệnh viện phi liên kết, đa khoa ngắn hạn hoặc chuyên khoa.[54] Tỷ lệ bệnh viện phi lợi nhuận trong tổng công suất bệnh viện vẫn tương đối ổn định (khoảng 70%) trong nhiều thập kỷ.[55] Ngoài ra còn có các bệnh viện tư nhân vì lợi nhuận cũng như các bệnh viện chính phủ ở một số địa điểm, chủ yếu thuộc sở hữu của chính quyền quận và thành phố. Đạo luật Hill-Burton được thông qua vào năm 1946, cung cấp tài trợ liên bang cho các bệnh viện để đổi lấy việc chữa trị cho những bệnh nhân nghèo.[56] Hệ thống bệnh viện lớn nhất năm 2016 tính theo doanh thu là HCA Healthcare;[57] vào năm 2019, Sáng kiến Sức khỏe Nhân phẩm và Sức khỏe Công giáo hợp nhất thành CommonSpirit Health để tạo ra doanh thu lớn nhất, trải dài trên 21 tiểu bang.[58]

Hệ thống phân phối tích hợp, trong đó nhà cung cấp và nhà bảo hiểm chia sẻ rủi ro trong nỗ lực cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dựa trên giá trị, đã trở nên phổ biến.[59] Các khu vực trong khu vực có thị trường chăm sóc sức khỏe riêng biệt và ở một số thị trường, sự cạnh tranh bị hạn chế do nhu cầu từ người dân địa phương không thể hỗ trợ nhiều bệnh viện.[60][61]

Khoảng hai phần ba số bác sĩ hành nghề tại các văn phòng nhỏ với ít hơn 7 bác sĩ, với hơn 80% sở hữu của bác sĩ; những người này đôi khi tham gia vào các nhóm như hiệp hội hành nghề độc lập để tăng khả năng thương lượng.[62]

Không có hệ thống cơ sở y tế do chính phủ sở hữu trên toàn quốc mở cửa cho công chúng nhưng có những cơ sở y tế thuộc sở hữu của chính quyền địa phương mở cửa cho công chúng. Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ điều hành các bệnh viện dã chiến cũng như bệnh viện thường trực thông qua Hệ thống Y tế Quân đội để cung cấp dịch vụ chăm sóc do quân đội tài trợ cho các quân nhân tại ngũ.[63]

Cơ quan Quản lý Y tế Cựu chiến binh liên bang điều hành các bệnh viện VA chỉ mở cửa cho các cựu chiến binh, mặc dù các cựu chiến binh tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho các điều kiện mà họ không nhận được khi phục vụ trong quân đội sẽ bị tính phí dịch vụ. Dịch vụ Y tế người da đỏ (IHS) điều hành các cơ sở chỉ mở cửa cho người Mỹ bản địa từ các bộ lạc được công nhận. Các cơ sở này, cùng với các cơ sở bộ lạc và các dịch vụ theo hợp đồng tư nhân do IHS tài trợ để nâng cao năng lực và khả năng của hệ thống, cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người dân bộ tộc ngoài những gì có thể được chi trả bởi bất kỳ bảo hiểm tư nhân hoặc các chương trình khác của chính phủ.

Các bệnh viện cung cấp một số dịch vụ chăm sóc ngoại trú trong các phòng cấp cứu và phòng khám chuyên khoa của họ, nhưng chủ yếu tồn tại để cung cấp dịch vụ chăm sóc nội trú. Các khoa cấp cứu của bệnh viện và các trung tâm chăm sóc khẩn cấp là những nguồn cung cấp dịch vụ chăm sóc tập trung vào các vấn đề lẻ tẻ. Trung tâm phẫu thuật là ví dụ của các phòng khám chuyên khoa. Các dịch vụ chăm sóc tế bào cho những người bị bệnh nan y, những người dự kiến sẽ sống được từ sáu tháng trở xuống thường được các tổ chức từ thiện và chính phủ trợ cấp nhiều nhất. Các phòng khám tiền sản, kế hoạch hóa gia đình và phòng khám dị sản lần lượt là các phòng khám chuyên khoa sản và phụ khoa do chính phủ tài trợ và thường có nhân viên là các y tá.[cần dẫn nguồn] Các dịch vụ, đặc biệt là các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp, cũng có thể được các nhà cung cấp như Teladoc cung cấp từ xa qua dịch vụ y tế từ xa.

Bên cạnh các cơ sở chăm sóc sức khỏe của chính phủ và tư nhân, còn có 355 phòng khám miễn phí đã đăng ký ở Hoa Kỳ cung cấp các dịch vụ y tế hạn chế. Họ được coi là một phần của mạng lưới an toàn xã hội cho những người thiếu bảo hiểm y tế. Các dịch vụ của họ có thể bao gồm từ chăm sóc cấp tính hơn (tức là bệnh lây qua đường tình dục, chấn thương, bệnh đường hô hấp) để chăm sóc lâu dài (tức là nha khoa, tư vấn tâm lý).[64] Một thành phần khác của mạng lưới an toàn chăm sóc sức khỏe sẽ là các trung tâm y tế cộng đồng do liên bang tài trợ.

Các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác bao gồm các cơ sở nhà ở dài hạn, tính đến năm 2019, đã có 15.600 viện dưỡng lão trên khắp Hoa Kỳ. Chỉ với một phần lớn trong số đó là vì lợi nhuận (69,3%) [65]

Sản phẩm, nghiên cứu và phát triển y tế

Như ở hầu hết các quốc gia khác, việc sản xuất và sản xuất dược phẩm và thiết bị y tế được thực hiện bởi các công ty tư nhân. Việc nghiên cứu và phát triển các thiết bị y tế và dược phẩm được hỗ trợ bởi cả nguồn tài trợ của nhà nước và tư nhân. Năm 2003, chi cho nghiên cứu và phát triển là khoảng 95 tỷ đô la với 40 tỷ đô la từ các nguồn công và 55 tỷ đô la từ các nguồn tư nhân.[66][67] Những khoản đầu tư này vào nghiên cứu y tế đã đưa Hoa Kỳ trở thành quốc gia dẫn đầu về đổi mới y tế, được đo lường cả về doanh thu hoặc số lượng các loại thuốc và thiết bị mới được giới thiệu.[68][69] Năm 2016, chi tiêu cho nghiên cứu và phát triển của các công ty dược phẩm ở Mỹ ước tính vào khoảng 59 tỷ đô la.[70] Năm 2006, Hoa Kỳ chiếm 3/4 doanh thu công nghệ sinh học của thế giới và 82% chi tiêu cho R&D của thế giới trong lĩnh vực công nghệ sinh học.[68][69] Theo nhiều nhóm thương mại dược phẩm quốc tế, chi phí cao của các loại thuốc được cấp bằng sáng chế ở Mỹ đã khuyến khích tái đầu tư đáng kể vào nghiên cứu và phát triển như vậy.[68][69][71] Mặc dù Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền sẽ buộc ngành công nghiệp bán thuốc với giá rẻ hơn.[72] Do đó, có thể sẽ cắt giảm ngân sách cho nghiên cứu và phát triển sức khỏe con người và y học ở Mỹ.[72]

Cơ hội việc làm của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ

Một sự thay đổi nhân khẩu học lớn sắp xảy ra ở Hoa Kỳ sẽ yêu cầu hệ thống chăm sóc sức khỏe cung cấp nhiều dịch vụ chăm sóc hơn, vì dân số già được dự đoán sẽ tăng chi phí y tế từ 5% trở lên ở Bắc Mỹ[73] do thế hệ "baby boomer" đến tuổi nghỉ hưu.[74] Tổng chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe đã tăng kể từ cuối những năm 1990, và không chỉ do tăng giá chung vì tốc độ chi tiêu đang tăng nhanh hơn tốc độ lạm phát.[75] Ngoài ra, mức chi cho dịch vụ y tế của người trên 45 tuổi cao gấp 8,3 lần mức chi tối đa của người dưới 45 tuổi.[76]

Liều thuốc thay thế

Các phương pháp điều trị y tế khác đang được thực hành thường xuyên hơn trước đây.[cần giải thích] Lĩnh vực này được gọi là Y học thay thế (CAM) và được định nghĩa là các liệu pháp thường không được giảng dạy trong trường y cũng như không có sẵn trong bệnh viện. Chúng bao gồm thảo mộc, mát-xa, chữa bệnh bằng năng lượng, vi lượng đồng căn, chữa bệnh bằng đức tin, và gần đây đã phổ biến hơn, liệu pháp áp lạnh, giác hơi và Kích thích Từ tính Xuyên sọ hoặc TMS.[77] Các nhà cung cấp các phương pháp điều trị CAM này đôi khi được coi là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hợp pháp ở Hoa Kỳ.[78] Những lý do phổ biến để tìm kiếm các phương pháp thay thế này bao gồm cải thiện sức khỏe của họ, tham gia vào trải nghiệm biến đổi, kiểm soát nhiều hơn sức khỏe của bản thân hoặc tìm cách tốt hơn để giảm các triệu chứng do bệnh mãn tính gây ra. Họ hướng tới việc điều trị không chỉ bệnh tật về thể chất mà còn sửa chữa các nguyên nhân cơ bản về dinh dưỡng, xã hội, tình cảm và tinh thần của nó. Trong một cuộc khảo sát năm 2008, người ta thấy rằng 37% bệnh viện ở Mỹ cung cấp ít nhất một hình thức điều trị CAM, nguyên nhân chính là do nhu cầu của bệnh nhân (84% bệnh viện).[79] Theo một phân tích thống kê năm 2007, chi phí cho các phương pháp điều trị CAM trung bình là 33,9 đô la với 2/3 là tiền túi.[80] Hơn nữa, các phương pháp điều trị CAM đã chi trả 11,2% tổng số tiền chi trả từ tiền túi cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe.[80] Trong suốt năm 2002 đến năm 2008, chi tiêu cho CAM đã tăng lên, nhưng việc sử dụng kể từ đó đã giảm xuống ở khoảng 40% người lớn ở Hoa Kỳ[81]